Rwa kulszowa (radikulopatia lędźwiowa) to drażnienie lub ucisk korzenia nerwu kulszowego, najczęściej na poziomie L4–L5 lub L5–S1. Ból promieniuje wzdłuż nerwu kulszowego – przez pośladek, tylną powierzchnię uda, podudzie aż do stopy. Może towarzyszyć mu mrowienie, drętwienie lub osłabienie siły mięśniowej.

Przyczyny

  • Dyskopatia lędźwiowa – przepuklina jądra miażdżystego
  • Stenoza kanału kręgowego (zwężenie)
  • Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa (spondyloza)
  • Zespół mięśnia gruszkowatego (piriformis syndrome)
  • Przeciążenie podczas dźwigania lub skrętów

Objawy

  • Ostry, palący lub przeszywający ból pośladka i nogi
  • Promieniowanie bólu od kręgosłupa przez całą kończynę dolną
  • Mrowienie lub drętwienie łydki/stopy
  • Nasilenie przy siedzeniu, kaszlu, kichaniu
  • Osłabienie siły mięśniowej w stopie (w cięższych przypadkach)

Leczenie w SOMA-VITA

Postępowanie zachowawcze zwykle obejmuje edukację, utrzymanie możliwej aktywności i ćwiczenia dobrane do objawów. Nie istnieje jedna technika odpowiednia dla wszystkich pacjentów.

Nie zaleca rutynowej trakcji.

Postępujący niedowład, zaburzenia oddawania moczu lub stolca, drętwienie okolicy krocza albo szybko narastające objawy wymagają pilnej oceny lekarskiej. Decyzja o leczeniu operacyjnym należy do zespołu medycznego.

Źródło i ograniczenia: NICE NG59 – ból krzyża i rwa kulszowa. Wytyczne zagraniczne są materiałem informacyjnym; o kwalifikacji decyduje indywidualne badanie i obowiązujące w Polsce zasady wykonywania świadczeń.

Najczęściej zadawane pytania

Zdecydowana większość przypadków nie wymaga operacji. Leczenie zaczyna się od terapii zachowawczej – ćwiczeń, terapii manualnej i modyfikacji obciążeń. Kwalifikację do zabiegu rozważa się indywidualnie, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi poprawy, i zawsze jest to decyzja lekarza.
Czas i liczba wizyt zależą od rozpoznania, czasu trwania objawów, stanu tkanek, obciążeń oraz reakcji na terapię.
W domu pomaga regularna aktywność w zakresie tolerowanym przez objawy, unikanie długiego bezruchu oraz ćwiczenia zalecone przez fizjoterapeutę. Konkretny zestaw dobieramy podczas wizyty, po ocenie Twojego stanu.
Neuromobilizacja nie powinna wywoływać silnego bólu. Może pojawić się uczucie napięcia lub delikatnego ciągnięcia wzdłuż nerwu – to normalne. Intensywność techniki dobieramy do Twojej tolerancji.
Przykładowy schemat postępowania · materiał edukacyjny

Jak może wyglądać proces rehabilitacji?

Proces zwykle obejmuje wywiad i badanie, ustalenie celów, dobór ćwiczeń lub metod uzupełniających oraz regularną ocenę funkcji. Przebieg, liczba wizyt i rezultat zależą od rozpoznania oraz cech pacjenta.

Dobór terapii opiera się na badaniu klinicznym, aktualnych dowodach i preferencjach pacjenta. Wyniki są indywidualne. Zobacz zweryfikowaną bazę źródeł