Cieśń nadgarstka (carpal tunnel syndrome, CTS) to ucisk nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka – przestrzeni ograniczonej kośćmi nadgarstka i troczkiem zginaczy. Jest najczęstszym zespołem cieśni nerwowej (8,5% populacji). Częściej dotyczy kobiet i osób wykonujących powtarzalne ruchy ręki.

Przyczyny

  • Praca z powtarzalnymi ruchami nadgarstka (klawiatura, narzędzia)
  • Obrzęk kanału nadgarstka (ciąża, choroby tarczycy)
  • Urazy i złamania nadgarstka
  • Reumatoidalne zapalenie stawów
  • Czynniki genetyczne (wąski kanał nadgarstka)

Objawy

  • Drętwienie i mrowienie kciuka, palca wskazującego i środkowego
  • Nocne budzenie z powodu bólu i drętwienia ręki
  • Osłabienie siły chwytu i precyzji ruchów palców
  • Ból promieniujący od nadgarstka ku łokciowi
  • Nasilenie przy długim trzymaniu telefonu lub kierownicy

Leczenie w SOMA-VITA

Meta-analiza JAMA Neurology (IF=29) wykazała, że mobilizacje nerwu pośrodkowego i terapia manualna nadgarstka dają wyniki porównywalne z operacją w 70% lekkich i umiarkowanych przypadków CTS, bez ryzyka powikłań pooperacyjnych. Stosujemy neuromobilizacje nerwu pośrodkowego (ślizgi nerwowe), mobilizacje kości nadgarstka metodą Mulligan (MWM), terapię tkanek miękkich troczka zginaczy, INDIBA® 448 kHz redukującą obrzęk w kanale oraz edukację ergonomiczną (modyfikacja stanowiska pracy).

Najczęściej zadawane pytania

Nie. W lekkich i umiarkowanych przypadkach fizjoterapia daje wyniki porównywalne z operacją. Operacja wskazana jest przy zaniku mięśnia kłębu lub braku poprawy po kilku miesiącach fizjoterapii.
6–10 sesji przez 6–8 tygodni przy regularnej fizjoterapii. Modyfikacja ergonomii stanowiska pracy jest równie ważna jak terapia w gabinecie.
Tak – orteza nadgarstka noszona w nocy utrzymuje nadgarstek w neutralnej pozycji, zmniejszając ucisk na nerw i redukując nocne objawy. Jest uzupełnieniem, nie zastępstwem fizjoterapii.
Tak – zatrzymanie płynów w ciąży powoduje obrzęk kanału nadgarstka. Objawy ustępują zazwyczaj po porodzie. W ciąży stosujemy bezpieczne metody – neuromobilizację i ortezę.
Przykład terapii · dane zanonimizowane

Cieśń nadgarstka obustronna – pacjentka 52 lata, szwaczka

1
Zgłoszenie

Kobieta z obustronnym drętwieniem rąk (silniejsze prawostronne), szczególnie nocnym i przy trzymaniu telefonu lub kierownicy. VAS nocny 6/10, VAS dzienny 3/10. Praca wymagająca precyzyjnych ruchów palców przez 8h/dobę.

2
Diagnoza

EMG: umiarkowany ucisk nerwu pośrodkowego obustronnie. Zanik mięśnia kłębu I stopnia strona prawa. Pozytywny test Phalena i Tinela obustronnie. Ortopeda rekomendował operację prawej ręki.

3
Terapia zachowawcza – 10 sesji

Neuromobilizacja nerwu pośrodkowego (ślizgi i napięcie, progresja co 2 sesje). Mobilizacje kości nadgarstka wg Mulligan. INDIBA® 448 kHz (redukcja obrzęku śródkanałowego). Orteza nocna obustronnie. Modyfikacja stanowiska pracy.

4
Wynik po 8 tygodniach

Prawa ręka: VAS nocny 6→1, testy kliniczne negatywne – operacja odroczona. Lewa ręka: całkowita remisja objawów. Pacjentka kontynuuje profilaktyczny program ćwiczeń.

Operacja odroczona · VAS 6→1 · remisja objawów lewej ręki
Skuteczność tej terapii potwierdzają badania kliniczne opublikowane w PubMed i Cochrane. Zobacz bazę dowodów naukowych