Cieśń nadgarstka (carpal tunnel syndrome, CTS) to ucisk nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka – przestrzeni ograniczonej kośćmi nadgarstka i troczkiem zginaczy. Częściej dotyczy kobiet i osób wykonujących powtarzalne ruchy ręki.

Przyczyny

  • Praca z powtarzalnymi ruchami nadgarstka (klawiatura, narzędzia)
  • Obrzęk kanału nadgarstka (ciąża, choroby tarczycy)
  • Urazy i złamania nadgarstka
  • Reumatoidalne zapalenie stawów
  • Czynniki genetyczne (wąski kanał nadgarstka)

Objawy

  • Drętwienie i mrowienie kciuka, palca wskazującego i środkowego
  • Nocne budzenie z powodu bólu i drętwienia ręki
  • Osłabienie siły chwytu i precyzji ruchów palców
  • Ból promieniujący od nadgarstka ku łokciowi
  • Nasilenie przy długim trzymaniu telefonu lub kierownicy

Leczenie w SOMA-VITA

W łagodnych i części umiarkowanych przypadków można rozważyć leczenie zachowawcze, obejmujące edukację, modyfikację prowokujących czynności, szynę utrzymującą nadgarstek w pozycji neutralnej oraz indywidualnie dobrane ćwiczenia.

Techniki manualne i ślizgi nerwu mogą być elementem terapii objawowej, ale nie należy przedstawiać ich jako odpowiednika operacji.

Postępujące osłabienie kciuka, zanik mięśni, stałe zaburzenia czucia lub ciężkie zmiany w badaniach wymagają konsultacji lekarskiej i rozważenia odbarczenia chirurgicznego.

Źródło i ograniczenia: AAOS 2024 – wytyczne leczenia zespołu cieśni nadgarstka. Wytyczne zagraniczne są materiałem informacyjnym; o kwalifikacji decyduje indywidualne badanie i obowiązujące w Polsce zasady wykonywania świadczeń.

Najczęściej zadawane pytania

Decyzja o leczeniu operacyjnym zależy od rozpoznania, nasilenia objawów, funkcji, wyników badań i odpowiedzi na leczenie zachowawcze. Postępujące osłabienie, ciężkie uszkodzenie lub objawy alarmowe wymagają konsultacji lekarskiej.
Czas i liczba wizyt zależą od rozpoznania, czasu trwania objawów, stanu tkanek, obciążeń oraz reakcji na terapię.
Szyna utrzymująca nadgarstek w pozycji neutralnej w nocy bywa pomocna, zwłaszcza we wczesnym okresie – ogranicza ucisk na nerw podczas snu. Dobór i sposób noszenia omawiamy indywidualnie.
Tak, w ciąży objawy cieśni pojawiają się częściej z powodu zatrzymania płynów i obrzęków. Zwykle ustępują po porodzie. W tym okresie stosujemy metody bezpieczne dla kobiety w ciąży.
Przykładowy schemat postępowania · materiał edukacyjny

Jak może wyglądać proces rehabilitacji?

Proces zwykle obejmuje wywiad i badanie, ustalenie celów, dobór ćwiczeń lub metod uzupełniających oraz regularną ocenę funkcji. Przebieg, liczba wizyt i rezultat zależą od rozpoznania oraz cech pacjenta.

Dobór terapii opiera się na badaniu klinicznym, aktualnych dowodach i preferencjach pacjenta. Wyniki są indywidualne. Zobacz zweryfikowaną bazę źródeł