Kolano skoczka (patellar tendinopathy) to przeciążenie ścięgna rzepki – silnego ścięgna łączącego rzepkę z guzowatością piszczeli. Dotyka głównie sportowców uprawiających sporty wymagające skoków i gwałtownych przyspieszeń: koszykówka, siatkówka, piłka nożna. Ból lokalizuje się tuż poniżej rzepki.

Przyczyny

  • Powtarzalne obciążenia skokowe – koszykówka, siatkówka
  • Nagły wzrost intensywności treningów
  • Słabość mięśnia czworogłowego i pośladkowego
  • Ograniczona elastyczność mięśni ud
  • Twarda nawierzchnia treningowa

Objawy

  • Ból zlokalizowany bezpośrednio pod rzepką
  • Nasilenie przy skoku, kucaniu i wchodzeniu po schodach
  • Sztywność i ból rano lub po dłuższym siedzeniu
  • Ból ustępuje po rozgrzewce, wraca po treningach
  • Tkliwość na ucisk dolnego bieguna rzepki

Leczenie w SOMA-VITA

Kombinacja fali uderzeniowej ESWT z ćwiczeniami ekscentrycznymi (protokół Alfredsona) daje znamiennie lepsze wyniki niż każda z metod z osobna – badanie RCT w British Journal of Sports Medicine potwierdziło powrót do sportu u 85% zawodowców w 12-miesięcznej obserwacji. Program SOMA-VITA: ESWT (3–5 sesji), ćwiczenia ekscentryczne ścięgna rzepki, terapia mięśniowo-powięziowa ud i pośladków, kinesiotaping odciążający oraz stopniowy protokół powrotu do sportu (VISA-P).

Najczęściej zadawane pytania

Przy regularnej terapii i ćwiczeniach: 6–12 tygodni. Zaawansowane zmiany przewlekłe mogą wymagać 4–6 miesięcy. Badanie BJSM potwierdza powrót do sportu u 85% sportowców przy kombinacji ESWT + ekscentryczne.
Nie całkowicie. Stosujemy protokół load management – modyfikujemy obciążenia treningowe, ale nie eliminujemy sportu. Całkowita przerwa często pogarsza wyniki leczenia.
Ćwiczenia ekscentryczne to kontrolowane wydłużanie mięśnia pod obciążeniem – np. powolne opuszczanie ciała na jednej nodze na podkładce pod piętą. Stymulują przebudowę ścięgna i są podstawą leczenia tendinopatii.
Rzadko – operacja wskazana jest tylko przy całkowitym zerwaniu ścięgna lub gdy 6+ miesięcy leczenia zachowawczego nie przynosi efektu. Zdecydowana większość przypadków reaguje na fizjoterapię.
Przykład terapii · dane zanonimizowane

Kolano skoczka – siatkarz 22 lata, liga regionalna

1
Zgłoszenie

Mężczyzna z bólem pod rzepką lewego kolana trwającym 5 miesięcy. Ból przy skoku, kucaniu i schodzeniu ze schodów (VAS 6/10 po treningu). VISA-P: 54/100 (ciężka tendinopatia). Trudność z ukończeniem treningów.

2
Diagnoza funkcjonalna

Tkliwość na ucisk dolnego bieguna rzepki, pozytywny test Decline Squat (ból przy przysiadzie na pochylni 25°), USG: pogrubienie ścięgna rzepki 8,4 mm (norma 5–6 mm), obraz hypoechogeniczny – tendinopatia.

3
Terapia – ESWT + ekscentryczne

ESWT: 4 sesje (2000 impulsów, 2 bar, co 7 dni). Ćwiczenia ekscentryczne: protokół Decline Squat (3×15, 2× dziennie na desce 25°). Kinesiotaping na czas treningów. Load management – modyfikacja skoczności na 6 tygodni.

4
Wynik po 10 tygodniach

VISA-P wzrósł z 54 do 87/100. VAS 6→1. Pełen powrót do treningów. USG: grubość ścięgna 6,1 mm. Zawodnik wrócił do meczów ligowych po 11 tygodniach.

VISA-P 54→87 · powrót do meczy ligowych · USG w normie
Skuteczność tej terapii potwierdzają badania kliniczne opublikowane w PubMed i Cochrane. Zobacz bazę dowodów naukowych